personnel (34)

Τι είναι η αγγειογραφία με ινδοκυανίνη;

Η αγγειογραφία με ινδοκυανίνη είναι μια απεικονιστική - διαγνωστική μέθοδος που, όπως και η φλουοραγγειογραφία, χρησιμοποιείται για την εξέταση του οπισθίου τμήματος του οφθαλμού, δηλαδή του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, των αγγείων του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου. Για να γίνει είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας (σαν σκιαγραφικό), που ονομάζεται ινδοκυανίνη. Η χρωστική αυτή περνάει από τα αγγεία του ματιού και τα σκιαγραφεί. Εκείνη τη στιγμή γίνεται συνεχής λήψη φωτογραφιών με ειδική φωτογραφική μηχανή (κάμερα βυθού). Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται η διαβατότητα των αγγείων, η ταχύτητα ροής του αίματος, αναδεικνύονται τυχόν διαρροές και αποκαλύπτονται παθολογικά αγγεία.

Πως γίνεται η αγγειογραφία με ινδοκυανίνη;

Με παρόμοιο τρόπο με τη φλουοραγγειογραφία. Αρχικά γίνεται ενστάλαξη κολλυρίων για να ανοίξει η κόρη του ματιού (μυδρίαση). Η διαστολή της κόρης γίνεται μετά από 15-30 λεπτά. Στη συνέχεια τοποθετείται φλεβοκαθετήρας στο χέρι του ασθενούς και γίνεται η έγχυση της χρωστικής. Ταυτόχρονα γίνεται συνεχής λήψη φωτογραφιών για περίπου 30' λεπτά.

Ποιά η διαφορά της ινδοκυανίνης από τη φλουορεσεϊνη; Πότε γίνεται η ινδοκυανίνη;

Λόγω των μοριακών διαφορών που έχουν οι δύο ουσίες διαφέρουν ως προς τα αγγεία που απεικονίζουν. Έτσι, με την φλουοραγγειογραφία γίνεται η μελέτη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς ενώ με την ινδοκυανίνη γίνεται η μελέτη των αγγείων του χοριοειδούς. Ο χοριοειδής είναι ο χιτώνας που βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή και είναι πολύ πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία.

Όταν οι βλάβες που θέλουμε να μελετήσουμε δεν βρίσκονται επιφανειακά στον αμφιβληστροειδή αλλά πιο βαθιά στον χοριοειδή τότε χρειάζεται η αγγειογραφία με ινδοκυανίνη.

Πολλές φορές είναι απαραίτητες και οι δύο εξετάσεις για να γίνεται συγκριτική μελέτη των αποτελεσμάτων και να παίρνουμε πληροφορίες για ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο του οφθαλμού.

Η πιο συχνή εφαρμοφή της αγγειογραφίας με ινδοκυανίνη είναι η χοριοειδική νεοαγγείωση, μορφώματα χοριοειδούς και αποκολλήσεις του μελαγχρόου επιθηλίου.

Τι είναι η φλουοραγγειογραφία;

Η φλουοραγγειογραφία είναι μια απεικονιστική - διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση του οπισθίου τμήματος του οφθαλμού, δηλαδή του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, των αγγείων του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου. Για να γίνει είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας (σαν σκιαγραφικό), που ονομάζεται φλουορεσεϊνη. Η χρωστική αυτή περνάει από τα αγγεία του ματιού και τα σκιαγραφεί. Εκείνη τη στιγμή γίνεται συνεχής λήψη φωτογραφιών με ειδική φωτογραφική μηχανή (κάμερα βυθού). Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται η διαβατότητα των αγγείων, η ταχύτητα ροής του αίματος, αναδεικνύονται τυχόν διαρροές και αποκαλύπτονται παθολογικά αγγεία.

Πως γίνεται η φλουοραγγειογραφία;

Αρχικά γίνεται ενστάλαξη κολλυρίων για να ανοίξει η κόρη του ματιού (μυδρίαση). Η διαστολή της κόρης γίνεται μετά από 15-30 λεπτά. Στη συνέχεια τοποθετείται φλεβοκαθετήρας στο χέρι του ασθενούς και γίνεται η έγχυση της χρωστικής. Ταυτόχρονα γίνεται συνεχής λήψη φωτογραφιών για περίπου 5-8 λεπτά.

Πότε γίνεται η φλουοραγγειογραφία;

Γίνεται όταν υπάρχει η υποψία μιας πάθησης του αμφιβληστροειδούς κατά την διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Επίσης, ζητείται αυτή η εξέταση όταν θέλουμε να παρακολουθήσουμε την εξέλιξη μιας νόσου ή το αποτέλεσμα μιας θεραπείας. Οι παθήσεις, για τις οποίες γίνεται συχνότερα η φλουοραγγειογραφία είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και η εκφύλιση της ωχράς κηλίδος. Ο σκοπός είναι να γνωρίσουμε την έκταση των βλαβών και την ύπαρξη ή όχι παθολογικών νεοαγγείων για να κανουμε ή όχι θεραπεία με laser. Υπάρχουν και άλλες παθήσεις του αμφιβληστροειδούς για τις οποίες κάνουμε φλουοραγγειογραφία και έχουν να κάνουν με αυτοάνοσες, φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και κληρονομικές νόσους του βυθού του οφθαλμού.

Τι είναι η ψηφιακή φλουοραγγειογραφία;

Οι υπολογιστές μας επιτρέπουν σήμερα να έχουμε μια ψηφιακή ανάλυση της εξέτασης και έτσι στη θέση της ειδικής φωτογραφικής μηχανής και του φίλμ έχουμε πιο εξελιγμένα μηχανήματα λήψης και απεικόνησης, ένα υπολογιστή και ένα εκτυπωτή για την άμεση εκτύπωση των φωτογραφιών. Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν περιμένουμε πια την εμφάνιση του φίλμ, έχουμε άμεση και καλύτερη ανάλυση της εικόνας και κατά συνέπεια της βλάβης και μπορούμε να επέμβουμε με το laser εφόσον χρειαστεί.

Υπάρχουν επιπλοκές από την εξέταση;

Ο ασθενής που υποβάλλεται στην εξέταση θα αποκτήσει μια κίτρινη χροιά στο δέρμα του από την χρωστική ενώ τα ούρα θα είναι πιο σκούρα για τις επόμενες 24 ώρες. Αυτό είναι κάτι που θεωρείται φυσιολογικό και δεν πρέπει να ανησυχεί ο εξεταζόμενος.

Έχουν παρατηρηθεί ήπιες παροδικές ενοχλήσεις από το στομάχι, σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλεργικές αντιδράσεις στην χρωστική και ακόμα πιο σπάνια λυποθυμικές τάσεις. Για το λόγο αυτό, η εξέταση γίνεται πάντα με την παρουσία αναισθησιολόγου και τέτοια πιθανά ενδεχόμενα αντιμετωπίζονται κατάλληλα με τη χορήγηση φαρμάκων, εφόσον χρειαστεί.
Αντενδείξεις, είναι βαριές καρδιοπάθειες, νεφροπάθειες, ηπατοπάθειες, η κύηση καθώς και αλλεργία σε σκιαγραφικά κ.α.

Αυτό που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι η φλουοραγγειογραφία είναι εξέταση πολύ συχνή, ενώ οι επιπλοκές σπάνιες.