Με χαρά ανακοινώνουμε την έναρξη λειτουργίας τμήματος Οφθαλμοπλαστικής Χειρουργικής και Αισθητικής Οφθαλμολογίας, στη Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας Eye Day Clinic.

Τη διεύθυνση του τμήματος έχει ο Dr. Γεώργιος Καλαντζής, Επίκουρος Καθηγητής Οφθαλμολογίας στη Μεγάλη Βρετανία, και διευθυντής στην Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική του Leeds.

Το τμήμα μας παρέχει υπηρεσίες για επεμβάσεις Αισθητικής Οφθαλμολογίας, όπως η βλεφαροπλαστική άνω και κάτω βλεφάρων, καθώς και η χορήγηση ενέσεων Botox στην περιοφθαλμική περιοχή, για κοσμητικούς και λειτουργικούς λόγους (π.χ. «πόδι της χήνας», ρυτίδες, βλεφαρόσπασμος).

Το τμήμα μας αντιμετωπίζει επίσης παθήσεις βλεφάρων, όπως η βλεφαρόπτωση, το εντρόπιο, το εκτρόπιο, καθώς και οι όγκοι βλεφάρων (καλοήθεις και κακοήθεις).

Τι είναι το BOTOX ®;
To BOTOX ® είναι ένα εξαιρετικά καθαρό παρασκεύασμα της βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α η οποία ενίεται στους μύες του προσώπου για να απαλύνει τις ρυτίδες. Χρησιμοποιείται πιο συχνά σε ρυτίδες στο μέτωπο, στο πόδι της χήνας (ρυτίδες γύρω από το μάτι) και στις ρυτίδες των φρυδιών. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανύψωση του φρυδιού. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του βλεφαρόσπασμου και του ημίσπασμου του προσώπου.

Πώς δρα το BOTOX ®;
Λειτουργεί μπλοκάροντας προσωρινά τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στους μύες που προκαλούν τις ρυτίδες επιτρέποντάς τους να χαλαρώσουν. Οι φυσιολογικές εκφράσεις του προσώπου δεν επηρεάζονται.

Πότε θα δω αποτελέσματα από τη θεραπεία με ΒΟΤΟΧ ® ;
Η αρχική επίδραση παρατηρείται μέσα σε 3 ημέρες και το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται 7 ημέρες μετά τη θεραπεία. Αυτό διαρκεί περίπου 3-4 μήνες.

Πόσο διαρκεί το BOTOX ®;
Τα ορατά αποτελέσματα διαρκούν 3-4 μήνες. Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικούς ασθενείς. Πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με το τι μπορείτε να περιμένετε και πότε να προγραμματίσετε το επόμενο ραντεβού σας. Η τακτική θεραπεία συντήρησης αποτρέπει την επανεμφάνισή ρυτίδων.

Είναι η θεραπεία με BOTOX ® επώδυνη;
Η ενόχληση είναι συνήθως ελάχιστη και σύντομη. Πριν από την ένεση, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να μουδιάσει την περιοχή με μια αναισθητική κρέμα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά.

Θα είμαι σε θέση ακόμα να έχω τις φυσιολογικές εκφράσεις του προσώπου μου;
Η δραστηριότητα των μυών που προκαλεί τις ρυτίδες και τις γραμμές μειώνεται προσωρινά και, επομένως, μπορείτε ακόμα να έχετε τις φυσιολογικές εκφράσεις του προσώπου, αλλά χωρίς τις ρυτίδες.

Ποιος δεν θα πρέπει να λάβει θεραπεία με BOTOX ®;
Οι ασθενείς που είναι έγκυες, θηλάζουν ή έχουν νευρολογικά προβλήματα δεν θα πρέπει να κάνουν θεραπεία με BOTOX ®. Δεν θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που παρεμβαίνουν στην μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στους μύες, όταν χρησιμοποιείται ΒΟΤΟΧ ®.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του BOTOX ®;
Παρενέργειες δεν είναι συνηθισμένες. Μπορεί να υπάρξει κάποια ήπια ερυθρότητα του δέρματος από την ένεση, η οποία συνήθως διαρκεί μόνο μία ή δύο ώρες. Ελάχιστοι μώλωπες μπορεί επίσης να συμβούν. Κεφαλαλγίες, που υποχωρούν σε 24-48 ώρες, μπορεί να συμβούν. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί προσωρινή βλεφαρόπτωση και/ή διπλωπία αν το BOTOX ® εξαπλωθεί απροσδόκητα σε κοντινούς μυς. Οι επιπλοκές στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού είναι πολύ σπάνιες και λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Τι είναι η βλεφαροπλαστική ;
Η βλεφαροπλαστική είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος και του λίπους από τα βλέφαρά σας και για τη σύσφιξη του δέρματος και των μαλακών ιστών γύρω από τα μάτια σας. Ο χειρουργός σας θα σας αξιολογήσει και θα σας ενημερώσει αν μια βλεφαροπλαστική είναι κατάλληλη για εσάς.

Είναι η βλεφαροπλαστική κατάλληλη για μένα;
Καθώς μεγαλώνετε, το δέρμα σας χάνει την ελαστικότητά του (εκτάνυση) και η βαρύτητα τραβά προς τα κάτω τους μαλακούς ιστούς των βλεφάρων σας, με αποτέλεσμα να κρεμάνε. Μικρές σακούλες λίπους πίσω από τον ιστό του βλεφάρου μπορεί να προπίπτουν προς τα εμπρός μέσω της εξασθένισης των μυών, κάνοντας τα μάτια να φαίνονται κουρασμένα και πρησμένα. Περίσσεια δέρματος του άνω βλεφάρου μπορεί μερικές φορές να κρέμεται αρκετά χαμηλά ώστε να παρεμβαίνει στην όρασή σας και να σας κάνει να δείχνετε μεγαλύτεροι. Το δέρμα στο κάτω βλέφαρο μπορεί να χάσει τον τόνο του, να κρεμάσει και να αναπτύξει ρυτίδες, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται πρησμένο λόγω της διόγκωσης από τις σακούλες λίπους. Μια βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τις ρυτίδες και το πρήξιμο.

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης;
Μια επιτυχημένη επέμβαση, θα κάνει το πρόσωπό σας να φαίνεται νεότερο και πιο φωτεινό. Εάν το άνω βλέφαρό σας εμποδίζει το οπτικό σας πεδίο, η όρασή σας θα βελτιωθεί μετά από μια βλεφαροπλαστική.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν μια βλεφαροπλαστική νιώθουν πιο άνετα με την εμφάνισή τους.

Τι περιλαμβάνει η εγχείρηση;
Μια βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό το οποίο εγχέετε στο βλέφαρο. Η βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου γίνεται συνήθως υπό τοπική αναισθησία και μέθη. Η αμφοτερόπλευρη επέμβαση διαρκεί συνήθως μεταξύ μίας και μιάμισης ώρας.

Βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου - Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στη φυσική πτυχή του δέρματος ακριβώς πάνω από το βλέφαρό σας και θα αφαιρέσει οποιαδήποτε περίσσεια δέρματος και λίπους.

Βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου - Σε ορισμένους ασθενείς, όπου το πρόβλημα δεν αφορά την περίσσεια δέρματος, ο χειρουργός σας θα εκτελέσει την επέμβαση με τομές που γίνονται στο εσωτερικό του βλεφάρου. Είτε θα αφαιρέσει τα σακουλάκια λίπους ή θα ενισχύσει τους μύες. Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός σας θα κλείσει τις τομές με ράμματα.

Τι πρέπει να κάνω σχετικά με την φαρμακευτική μου αγωγή;
Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας γνωρίζει για την φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς υπάρχει πιθανότητα να σας προκαλέσουν αιμορραγία μετά την επέμβαση.

Τι επιπλοκές μπορούν να συμβούν;
1. Γενικές επιπλοκές κάθε επέμβασης
1α Άλγος. Το άλγος μετά από μια βλεφαροπλαστική θα πρέπει να είναι ήπιο και συνήθως αντιμετωπίζεται με απλά παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και μόνο. Το βλέφαρό σας μπορεί να το αισθάνεστε λίγο περίεργο.

1β Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά. Η αιμορραγία θα πρέπει να είναι ήπια. Το μάτι σας μπορεί να φαίνεται μελανιασμένο και το βλέφαρό σας μπορεί να είναι οιδηματώδες, αλλά αυτό εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών. Αν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία μετά, θα πρέπει να πιέσετε σταθερά πάνω στο τραύμα για λίγα λεπτά με μια καθαρή γάζα.

1γ Λοίμωξη της χειρουργικης τομής (πληγής). Αν το βλέφαρό σας πρηστεί και γίνει επώδυνο λίγες μέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Συνήθως μια λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί ταχύτατα με αντιβιοτικά.

2. Ειδικές επιπλοκές αυτής της επέμβασης
Αισθητικά προβλήματα. Είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς ακριβώς οι πληγές θα επουλωθούν. Παρά το γεγονός ότι η ουλή θα είναι ορατή αρχικά, θα εξασθενίσει σημαντικά συνήθως εντός τριών μηνών και θα γίνει σχεδόν αόρατη.

Πόσο σύντομα θα αναρρώσω;
Μπορεί να χρειαστείτε οφθαλμικά καλύμματα για τα μάτια σας και παγοκύστες στα βλέφαρά σας για την πρώτη ημέρα ώστε να μειωθεί οποιαδήποτε εκχύμωση ή οίδημα. Είναι συχνό να έχετε υγρά μάτια και να αισθάνεστε αίσθηση άμμου στα μάτια σας για τις πρώτες μία με δύο ημέρες. Ο χειρουργός σας θα σας συνταγογραφήσει ειδικές οφθαλμικές ενυδατικές σταγόνες για να βοηθήσουν στη μείωση της ενόχλησης.

Επιστρέφοντας στις συνήθεις δραστηριότητες

Δεν πρέπει να οδηγείτε, να χειρίζεστε μηχανήματα (αυτό περιλαμβάνει και το μαγείρεμα) ή να κάνετε τυχόν επικίνδυνες δραστηριότητες για τουλάχιστον 24 ώρες και όχι μέχρι να αναρρώσετε πλήρως αισθανόμενοι κινητικότητα και συντονισμό. Αν λάβατε μέθη, θα πρέπει επίσης να μην υπογράψετε νομικά έγγραφα ή να πιείτε αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες.

Για την πρώτη εβδομάδα, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα και να προσπαθήσετε να κρατήσετε το κεφάλι σας ψηλά. Δεν θα πρέπει να σκύψετε κάτω και θα πρέπει να κοιμόσαστε με επιπλέον μαξιλάρια. Δεν πρέπει να φοράτε μεικ-απ ματιών για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες και θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την έκθεση του προσώπου σας στον ήλιο.

Μπορείτε να καθαρίσετε απαλά τα μάτια σας, χρησιμοποιώντας μια υγρή γάζα.
Η τακτική άσκηση θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στις φυσιολογικές δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό.

Μην οδηγείτε έως ότου είστε σίγουροι για έλεγχο του οχήματος σας.

Το μέλλον

Ο χειρουργός σας θα φροντίσει να έχετε επανεξεταστείτε ώστε να ελέγχεται η πρόοδός σας. Χρειάζονται συνήθως μερικές εβδομάδες ώστε τα βλέφαρα σας να φαίνονται και να τα αισθάνεστε πιο φυσικά, και για να μειωθεί το οίδημα.

Τα αποτελέσματα μιας βλεφαροπλαστικής διαρκούν συνήθως για 8-10 χρόνια και μερικές φορές μπορεί να είναι μόνιμα. Το πρόσωπό σας θα συνεχίζει να μεγαλώνει, αλλά θα φαίνεστε πάντα νεότεροι από ότι αν δεν είχατε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η βλεφαρόπτωση;
H βλεφαρόπτωση περιγράφει μια πτώση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων.

Ποιες είναι οι αιτίες της βλεφαρόπτωσης;
Μια βλεφαρόπτωση μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής βλεφαρόπτωση) ή να προκληθεί αργότερα στη ζωή (επίκτητη βλεφαρόπτωση). Μια συγγενής βλεφαρόπτωση οφείλεται σε μια ανωμαλία του μυός που σηκώνει το βλέφαρο (τον ανελκτήρα μυ). Στην περίπτωση αυτή, ο μυς ούτε συσπάται ούτε χαλαρώνει κανονικά.

Μια επίκτητη βλεφαρόπτωση έχει πολλές αιτίες που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα :
- Προχωρημένη ηλικία: με το χρόνο ο τένοντας του ανελκτήρα μυός εντός του βλεφάρου αποκολλάται από τη θέση του, οδηγώντας σε μια πτώση του άνω βλεφάρου.
- Νευρολογική νόσος: μια βλεφαρόπτωση μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία του νεύρου που ελέγχει τον ανελκτήρα μυ.
- Νόσος των μυών (μυοπάθεια): εγγενείς ασθένειες του μυός (οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τον ανελκτήρα μυ και τους μύες που κινούν τον οφθαλμό και το πρόσωπο) είναι σπάνιες, και μπορούν επίσης να προκαλέσουν διπλωπία, π.χ. η μυασθένεια gravis.

Ποια είναι τα συμπτώματα της βλεφαρόπτωσης;
H βλεφαρόπτωση δεν τείνει να προκαλεί συμπτώματα έως ότου το βλέφαρο παρεμποδίζει το οπτικό πεδίο του ασθενούς (μειωμένη περιφερική όραση). Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα όταν ο ασθενής κοιτάζει ψηλά, ή όταν είναι κουρασμένος. Μια αντισταθμιστική προσπάθεια γίνεται για να ανεβάσει ο ασθενής τα βλέφαρα γίνεται με την ανύψωση των φρυδιών, και αυτό μπορεί από μόνο του να οδηγήσει σε άλγος πάνω από τα φρύδια ή σε έντονη κεφαλαλγία.

Είναι η βλεφαρόπτωση μια σοβαρή κατάσταση;
Από μόνη της, μια πτώση του άνω βλεφάρου δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την όραση. Ωστόσο, η βλεφαρόπτωση μπορεί σπάνια να αποτελεί ένδειξη κάποιας άλλης υποκείμενης διαταραχής (νευρολογική νόσος ή γενικευμένη ασθένεια των μυών του προσώπου) και για το λόγο αυτό όλοι οι ασθενείς με βλεφαρόπτωση θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν ειδικό Οφθαλμοπλαστικό χειρουργό.

Ποια είναι η θεραπεία για την βλεφαρόπτωση;
Αν η βλεφαρόπτωση προκαλεί σημαντική ασυμμετρία ή αρχίζει να επηρεάζει το οπτικό πεδίο, συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση. Η κατάλληλη επέμβαση, και ο βαθμός στον οποίο πρέπει να αρθούν τα βλέφαρα, εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τα ευρήματα της εξέτασης του ασθενούςπου σχετίζονται με την κατάσταση και τη φυσική λίπανση της πρόσθιας επιφάνειας του οφθαλμού.

Στην πιο κοινή μορφή της βλεφαρόπτωσης, η οποία είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την δημιουργία μιας λεπτής τομής στο βλέφαρο και την επανατοποθέτηση του ανελκτήρα μυός στη φυσιολογική του θέση εντός του βλεφάρου με απορροφήσιμα ράμματα. Ένας οφθαλμικός επίδεσμος τοποθετείται για μία ημέρα, και χορηγούνται μια αντιβιοτική αλοιφή και τεχνητά δάκρυα για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικής λοίμωξης και ξηρότητας του οφθαλμού. Μια επανεξέταση είναι απαραίτητη 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Όταν η βλεφαρόπτωση συνδέεται με κακή κινητικότητα του βλεφάρου από τη κάτω βλεμματική θέση έως την άνω βλεμματική στροφή, μπορεί να απαιτηθεί μια πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση με κάποιο μόνιμο ράμμα ή άλλο υλικό, το οποίο συνδέει το βλέφαρο με το φρύδι. Αυτό αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση ‘’ανάρτησης του βλεφάρου στο μετωπιαίο μυ".

Κλινική πορεία μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οίδημα βλεφάρου και σε έναν βαθμό εκχύμωση είναι συχνή μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνήθως αποκαθίσταται εντός 2 εβδομάδων και μπορεί να μειωθεί με τη χρήση κρύων επιθεμάτων. Ενίοτε, η αισθητικότητα στο εσωτερικό του βλεφάρου μπορεί να διαταραχθεί, με μια σταδιακή επιστροφή στη φυσιολογική αισθητικότητα.

Κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης της πτώσης
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εγκυμονούν κινδύνους. Σε εγχείρηση βλεφαρόπτωσης οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι είναι η υποδιόρθωση και η υπερδιόρθωση, που καταγράφονται σε 5-10 % του συνόλου των ασθενών, παρά την ικανοποιητική θέση του βλεφάρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ των δύο, η υποδιόρθωση (εμμένουσα πτώση, ή υποτροπιάζουσα πτώση μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση) είναι η πιο κοινή. Η υπερδιόρθωση είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να είναι πιο σοβαρή, λόγω του αυξημένου κινδύνου της ξηρότητας της επιφάνειας του οφθαλμού, και της αποτυχίας του οφθαλμού να κλείσει τελείως, όταν κοιμάται ο ασθενής. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να διορθωθεί, αν είναι απαραίτητο, με περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Σε ασθενείς με συγγενή βλεφαρόπτωση ή μυοπάθεια, περαιτέρω κίνδυνοι περιλαμβάνουν μια εμμένουσα αδυναμία να κλείσουν τελείως το μάτι, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πτώσης πρέπει να επανεξετάζονται εντός 2 εβδομάδων μετά την επέμβαση, και ξανά λίγες εβδομάδες αργότερα.

Πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη
- Ερεθισμός από τα ράμματα ή τα συντηρητικά στις συνταγογραφούμενες σταγόνες.