To «CASIA» είναι ένα μη επεμβατικό σύστημα απεικόνισης τριών διαστάσεων, που βασίζεται στην τεχνολογία «Swept Lasers Source OCT». Εξασφαλίζει απεικόνιση πολύ υψηλής ευκρίνειας και πολύ υψηλή ταχύτητα σάρωσης 30.000 A-scans ανά δευτερόλεπτο, δηλαδή 15 φορές πιο γρήγορα από οποιαδήποτε άλλο παρόμοιο σύστημα μέχρι σήμερα. Η σάρωση ολόκληρου του προσθίου ημιμορίου επιτυγχάνεται εντός 1.4 sec, χαρακτηριστικό που το καθιστά ιδιαίτερα φιλικό προς τον ασθενή.

Το «CASIA» παρέχει απεικόνιση στοιχείων του προσθίου τμήματος του οφθαλμού με υψηλή ευκρίνεια, όπως όλων των στοιβάδων του κερατοειδούς, του προσθίου θαλάμου και των δομών του, αλλά ακόμη και του σκληρικού τμήματος της διηθητικής φυσαλίδας σε αντιγλαυκωματικές επεμβάσεις. Λόγω της τρισδιάστατης απεικόνισης που προσφέρει, είναι δυνατός ο υπολογισμός παραμέτρων όπως: καμπυλότητα, παχυμετρία, μήκος, εμβαδόν και όγκος των υπό εξέταση δομών. Τα χαρακτηριστικά του, το καθιστούν ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο στη χειρουργική του προσθίου ημιμορίου (διαθλαστικές επεμβάσεις, κερατοπλαστικές, αντιγλαυκωματικές επεμβάσεις κτλ).

Με τη βοήθεια του Constellation (ALCON Laboratories, USA), έχουμε τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουμε σχεδόν ατραυματικά και με ασφάλεια επεμβάσεις οπίσθιας υαλοειδεκτομής, για την αντιμετώπιση μιας σειράς παθήσεων αμφιβληστροειδούς - υαλοειδούς ( αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς, παθήσεις ωχράς κηλίδας (οπές, επιαμφιβληστροειδικές μεμβράνες), αιμορραγίες υαλοειδούς κτλ.).

Παράλληλα, παρέχει τη δυνατότητα διενέργειας λέιζερ φωτοπηξίας για την αντιμετώπιση πληθώρας παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, ενώ επιτρέπει την ταυτόχρονη διενέργεια φακοθρυψίας, σε περιπτώσεις συνδυασμένων επεμβάσεων καταρράκτη – υαλοειδεκτομής.

Στο Eye Clinic λειτουργεί ένα πλήρως οργανωμένο και εξοπλισμένο τμήμα αμφιβληστροειδούς και ωχράς κηλίδας, το οποίο στελεχώνεται από εξειδικευμένους οφθαλμιάτρους στην παθολογία (medical retina) αλλά και στη χειρουργική υαλοειδούς- αμφιβληστροειδούς (surgical retina).

Ο εξοπλισμός περιλαμβάνει τις πιο σύγχρονες απεικονιστικές και διαγνωστικές εξετάσεις για το οπίσθιο ημιμόριο αλλά και σύγχρονα εξειδικευμένα μηχανήματα για την εφαρμογή laser σε διάφορες παθήσεις του βυθού.

Στις παρεχόμενες υπηρεσίες περιλαμβάνονται οι πιο σύγχρονες θεραπευτικές αλλά και χειρουργικές τεχνικές. Οι οφθαλμίατροι του τμήματος έχουν έντονη επιστημονική παρουσία σε συνέδρια και επιστημονικές εκδηλώσεις και βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της ταχεία εξελισσόμενης θεραπευτικής που αφορά τις παθήσεις της ωχράς κηλίδας και του αμφιβληστροειδούς.

Με αυτή τη διαδικασία γίνεται έγχυση ενός φαρμάκου στο εσωτερικό του οφθαλμού. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, δηλαδή σταγόνες που μουδιάζουν τον οφθαλμό και ειδικό αντισηπτικό κολλύριο για τον καθαρισμό του οφθαλμού. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια πολύ λεπτή σύριγγα με την οποία γίνεται η ένεση του φαρμάκου μέσα στον οφθαλμό. Η όλη διαδικασία κρατάει λίγα λεπτά και συνήθως δεν πονάει καθόλου.

Tί να περιμένετε μετά από ενδοϋαλοειδική έγχυση (ένεση στον οφθαλμό);

1. Μετά την ένεση, μπορεί να νιώσετε ήπιο τσούξιμο και δακρύρροια, τα οποία συνήθως διαρκούν 1-3 μέρες.
2. Στο σημείο της ένεσης το μάτι μπορεί να είναι κόκκινο για μερικές μέρες.
3. Μπορεί να έχετε την αίσθηση ότι βλέπετε μια φυσσαλίδα ή κάτι σαν μυγάκι –αυτά προέρχονται από το φάρμακο που διαχέεται στο εσωτερικό του οφθαλμού και συνήθως υποχωρούν μετά από μια εβδομάδα.
4. Δεν κάνει να τρίβετε το μάτι για 4-5 μέρες και αποφύγετε την άμεση επαφή με το νερό για 3-4 μέρες. (Αποφύγετε τα μπάνια σε πισίνα για 1 εβδομάδα).

Σε ποιές περιπτώσεις είναι απαραίτητες αυτές οι ενέσεις;

Με τις ενέσεις αυτές χορηγούνται ολοένα και περισσότερα φάρμακα και γίνονται όλο και πιο συχνά. Οι πιο συχνές παθήσεις που αντιμετωπίζονται με τέτοιες ενέσεις είναι η ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας υγρού τύπου, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειακές αποφράξεις, οίδημα ωχράς κηλίδας καθώς και φλεγμονές ή μολύνσεις του οφθαλμού.

Κάθε πότε γίνονται οι ενέσεις αυτές;

Η επανάληψη της ένεσης εξαρτάται από 2 βασικούς παράγοντες:
α)τη διάρκεια δράσης – παραμονής του φαρμάκου στο μάτι και
β)την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο.
Οι ενέσεις που γίνονται για την ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας υγρού τύπου γίνονται ανα μήνα αρχικά και στη συνέχεια ανάλογα με τις ανάγκες κάθε οφθαλμού.

Πρόκειται για την εφαρμογή ειδικού laser στον αμφιβληστροειδή για την περιχαράκωση ρωγμών (εικ1), οπών και άλλων αλλοιώσεων του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (εικ2).

Οι ρωγμές του αμφιβληστροειδούς απαιτούν σχετικά επείγουσα αντιμετώπιση γιατί διαφορετικά ενδέχεται να περάσει υγρό (ρευστοποιημένο υαλοειδές) το οποίο θα προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροεδούς χιτώνα. Με την φωτοπηξία με laser (ή την κρυοθεραπεία με άζωτο) γίνονται πολλαπλές βολές γύρω από τη ρωγμή σε 2-3 στoίχους, οι οποίες μετατρέπονται σε ουλή και με αυτό τον τρόπο «κολλάνε» ή «σφραγίζουν» τη ρωγμή, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο για αποκόλληση (εικ3).

Η διαδικασία αυτή απαιτεί πολύ καλή μυδρίαση και η εφαρμογή του laser συνήθως διαρκεί 10-20 λεπτά, στο ιατρείο με τον ασθενή καθιστό. Η δράση του laser δεν είναι άμεση. Χρειάζεται 4-5 μέρες για να αρχίσει να κολλάει ο ιστός και το μέγιστο της δράσης επιτυγχάνεται μετά από 20 μέρες. Γι'αυτό είναι σημαντική αποφυγή άρσης βάρους, οι απότομες κινήσεις και τα σκυψίματα για 20-30 μέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί ένα ειδικό laser, με το οποίο πραγματοποιεί βολές στον αμφιβληστροειδή για την αντιμετώπιση οιδήματος ωχράς κηλίδας, διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας ή αιμορραγιών.
Για την εφαρμογή της θεραπείας είναι απαραίτητη η χρήση σταγόνων για τη μυδρίαση της κόρης. Η διαδικασία του laser συνήθως απαιτεί 15-30 λεπτά και είναι ανώδυνη.
Υπάρχουν τρία είδη θεραπείας με Laser: Η εστιακή φωτοπηξία (focal), η εφαρμογή δίκην δικτύου (grid) και η παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία (panretinal).

A) Η εφαρμογή δίκην δικτύου (grid) με Laser εφαρμόζεται σε ασθενείς με οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο συνήθως προέρχεται από βλάβες από σακχαρώδη διαβήτη ή μετά από αποφράξεις αγγείων. Για να εντοπιστούν οι περιοχές με οίδημα στις οποίες πρέπει να γίνει η εφαρμογή με Laser, είναι απαραίτητη η διενέργεια Οπτικής Τομογραφίας Συνοχής (OCT) ή φλουοραγγειογραφίας. Οι εξετάσεις αυτές αναδεικνύουν τα αγγεία που παρουσιάζουν διαρροή υγρού στην ωχρά κηλίδα.

Β) Η εστιακή φωτοπηξία (focal) εφαρμόζεται σε ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και απαιτεί την εξέταση της φλουοροαγγειογραφίας. Η φλουοροαγγειογραφία αναδεικνύει εντοπισμένες βλάβες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς που διαρρέουν, που ονομάζονται μικροανευρυσμάτια. Με το laser οι βλάβες αυτές καίγονται και έτσι μειώνεται η διαρροή υγρού και το οίδημα της ωχράς.

Γ) Η παναμφιβληστροειδή φωτοπηξία (panretinal) με laser εφαρμόζεται σε ασθενείς που πάσχουν από παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και σαν στόχο έχει να μειώσει τις περιοχές του αμφιβληστροειδούς που ισχαιμούν ώστε να μειωθεί ο σχηματισμός νέων αγγείων (νεοαγγείωσης), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες και οίδημα.

Τί είναι η ρωγμή αμφιβληστροειδούς;

Η ρωγμή αμφιβληστροειδούς είναι ένα σκίσιμο, μια ρήξη στον αμφιβληστροειδή χιτώνα, που αποτελεί τον νευρικό χιτώνα του ματιού.

Πως προκαλείται η ρωγμή αμφιβληστροειδούς;

Συνήθως οφείλεται σε έλξη από το υαλοειδές κατά την αποκόλληση του υαλοειδούς.

• Ποιά είναι τα συμπτώματα μιας ρωγμής αμφιβληστροειδούς;
• Τα συνήθη συμπτώματα μιας ρωγμής αμφιβληστροειδούς είναι:
• Ξαφνική εμφάνιση μυιοψιών (μυγάκια)
• Λάμψεις ή "αστραπές"
• Ήπιο θάμβος όρασης και μικρή μείωση όρασης

Τί πρέπει να κάνετε αν έχετε τέτοια συμπτώματα;

Επικοινωνήστε άμεσα με τον οφθαλμίατρό σας. Θα πρέπει να εξεταστείτε το συντομότερο δυνατό. Μέχρι να υποβληθείτε σε έλεγχο με βυθοσκόπηση είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι, να αποφεύγετε την άρση βάρους, τις απότομες κινήσεις και το σκύψιμο. Οι ρωγμές που δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα με laser φωτοπηξία μπορεί να οδηγήσουν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Πως αντιμετωπίζεται η ρωγμή αμφιβληστροειδούς;

Οι περισσότερες ρωγμές αντιμετωπίζονται με φωτοπηξία με laser. Κάποιες ,ειδικά αυτές που βρίσκονται στην περιφέρεια, μπορεί να χρειαστούν κρυοπηξία. Αν έχει ήδη περάσει υγρό και έχει ξεκινήσει η διαδικασία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο ή έγχυση αερίου (pneumatic retinopexy).

Τι να περιμενει κανείς μετά από laser φωτοπηξία ή κρυοπηξία;

• Το μάτι μπορεί να είναι ερεθισμένο και κόκκινο για αρκετές μέρες
• Η αποφυγή έντονης δραστηριότητας, απότομων κινήσεων και το σήκωμα βάρους πρέπει να συνεχίζεται για αρκετές μέρες για να μην ξεχειλώσει η ρωγμή και να μην δημιουργηθούν νέες ρωγμές.
• Τα μυγάκια και τα διάφορα οπτικά φαινόμενα μπορεί να παραμείνουν για μέρες, μήνες ή και συνεχώς και δεν σχετίζονται με την επιτυχία της φωτοπηξίας.
• Η περιχαράκωση με laser αντιμετωπίζει την ήδη υπάρχουσα ρωγμή και δεν μπορεί να προστατεύσει από την εμφάνιση μιας νέας ρωγμής σε άλλο σημείο.
• Εαν αντιληφθείτε νέα συμπτώματα επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρό σας.

Ορισμένες φορές μια λεπτή μεμβράνη ιστού, σαν σελοφάν, αναπτύσσεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επαμφιβληστροειδική μεμβράνη. Η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη μπορεί να συρρικνωθεί και να διαταράξει την αρχιτεκτονική του αμφιβληστροειδή γεγονός που οδηγεί σε θολή και παραμορφωμένη όραση. Η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη μπορεί να είναι πολύ λεπτή και να μην επηρεάσει σημαντικά την όραση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλες φορές μπορεί να εξελιχθεί πιο γρήγορα και να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα στην όραση. Το κύριο σύμπτωμα που προκαλεί είναι η μεταμορφοψία, δηλαδή το να βλέπει κανείς τις γραμμές αλλά και όλες τις εικόνες παραμορφωμένες.

Για τη διάγνωση της επαμφιβληστροειδικής μεμβράνης είναι απαραίτητη μια ειδική εξεταση, η Οπτική Τομογραφία Συνοχής.

Όταν η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη επηρεάζει την όραση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η μεμβράνη. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης η γέλη που γεμίζει το μάτι (που ονομάζεται υαλοειδές) απομακρύνεται και αντικαθίσταται από υγρό (φυσιολογικό ορό). Η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη κατόπιν απομακρύνεται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδή με πολύ λεπτά εργαλεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση η όραση συχνά (αλλά όχι πάντα) βελτιώνεται, με βελτίωση της κεντρικής όρασης και μείωση των παραμορφώσεων.

Ορισμένες φορές μια μικρή τρύπα μπορεί να εμφανισθεί στο κέντρο του αμφιβληστροειδή. Αυτή η πάθηση ονομάζεται οπή ωχράς κηλίδας. Επειδή επηρεάζει το κέντρο του αμφιβληστροειδή (που ονομάζεται ωχρά κηλίδα), μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και ένα κενό σημείο στο κέντρο της όρασής σας.

Όταν είναι σε αρχικά στάδια υπάρχει περίπτωση η οπή αυτή να κλείσει από μόνη της και να βελτιωθεί η όραση. Αν όμως η οπή της ωχράς κηλίδας φτάσει σε προχωρημένο στάδιο είναι απίθανο να βελτιωθεί από μόνη της και τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση αυτή ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης η γέλη που γεμίζει το μάτι (που ονομάζεται υαλοειδές) αφαιρείται και αντικαθίσταται από υγρό (φυσιολογικό ορό). Μια μικρή μεμβράνη συχνά αφαιρείται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδή στην περιοχή της οπής προκειμένου να διευκολυνθεί το κλέισιμο της οπής. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης μια φυσαλίδα αερίου τοποθετείται στο μάτι. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φυσαλίδα πιέζει απαλά την οπή και τη διευκολύνει να κλείσει. Για να πάρει η φυσαλίδα τη σωστή θέση πάνω από την οπή της ωχράς κηλίδας ο ασθενής συχνά χρειάζεται να καθίσει μπρούμυτα για ένα χρονικό μέρος της ημέρας για διάστημα μέχρι και μια εβδομάδα. Η φυσαλίδα αερίου απορροφάται σιγά-σιγά σε διάστημα δύο εβδομάδων. Η ικανότητά σας να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή σε μεγαλύτερο υψόμετρο περιορίζεται κατά το χρονικό διάστημα που η φυσαλίδα είναι στο μάτι σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει η δυνατότητα να αποφύγουμε τη χειρουργική επέμβαση και αντί αυτής να γίνει ενδοϋαλοειδκή έγχυση ενός φαρμάκου που έχει την ικανότητα να προάγει το κλείσιμο των οπών. Η μέθοδος αυτή είναι πολύ καινούργια και δεν εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Μόλις η οπή της ωχράς κηλίδας κλείσει, υπάρχει συχνά βελτίωση στην όραση, καλύτερη ικανότητα διαβάσματος και βελτίωση της παραμόρφωσης και του τυφλού σημείου στην κεντρική όραση. Στην περίπτωση που υπάρχει βελτίωση της όρασης, μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες μέχρι να συμβεί αυτό.

Για τη διάγνωση της οπής είναι απαραίτητη η διενέργεια ειδικής εξέτασης, που είναι η Οπτική Τομογραφία Συνοχής.

Τί είναι η Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ;

Η Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα είναι μια πάθηση του αμφιβληστροειδούς κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό ανάμεσα στις στιβάδες του αμφιβληστροειδούς.

Είναι πιο συχνή στους άνδρες ηλικίας 25-45 χρονών και η εμφάνισή της μειώνεται όσο αυξάνεται η ηλικία. Όταν το υγρό εντοπίζεται στο κεντρικό σημείο της όρασης, δηλαδή στην ωχρά κηλίδα, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση της όρασης, θάμπωμα, ξεθώριασμα των χρωμάτων και την αίσθηση ότι βλέπουν μέσα από νερό ή μια κηλίδα. Αν δεν καταλαμβάνει την ωχρά κηλίδα τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια ή και μηδαμινά.

Πως αντιμετωπίζεται η Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ;

Τις περισσότερες φορές είναι αυτοϊάσιμη και υποχωρεί μέσα σε 6 μήνες, αλλά οι υποτροπές και η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων δεν είναι σπάνιες. Υπάρχει συσχέτιση με τη λήψη κορτιζόνης και ειναι πιο συχνή σε άτομα με αγχώδη προσωπικότητα. Κατά την αρχική επίσκεψη είναι απαραίτητη η διενέργεια Οπτικής Τομογραφίας Συνοχής (OCT) για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την χαρτογράφηση του οιδήματος.

Πολλές φορές είναι αναγκαία και η φλουοραγγειογραφία που αναδεικνύει τα σημεία διαρροής που προκαλούν τη συλλογή του υγρού. Με τις εξετάσεις αυτές διαπιστώνεται αν υπάρχει βελτίωση ή επιδείνωση κατά την αρχική παρακολούθηση.

Αν δεν υποχωρεί υπάρχει η δυνατότητα εφαρμογής laser ή ήπιας φωτοδυναμικής θεραπείας ώστε να «κλείσουν» τα σημεία διαρροής.