Τι είναι η βλεφαροπλαστική ;
Η βλεφαροπλαστική είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος και του λίπους από τα βλέφαρά σας και για τη σύσφιξη του δέρματος και των μαλακών ιστών γύρω από τα μάτια σας. Ο χειρουργός σας θα σας αξιολογήσει και θα σας ενημερώσει αν μια βλεφαροπλαστική είναι κατάλληλη για εσάς.

Είναι η βλεφαροπλαστική κατάλληλη για μένα;
Καθώς μεγαλώνετε, το δέρμα σας χάνει την ελαστικότητά του (εκτάνυση) και η βαρύτητα τραβά προς τα κάτω τους μαλακούς ιστούς των βλεφάρων σας, με αποτέλεσμα να κρεμάνε. Μικρές σακούλες λίπους πίσω από τον ιστό του βλεφάρου μπορεί να προπίπτουν προς τα εμπρός μέσω της εξασθένισης των μυών, κάνοντας τα μάτια να φαίνονται κουρασμένα και πρησμένα. Περίσσεια δέρματος του άνω βλεφάρου μπορεί μερικές φορές να κρέμεται αρκετά χαμηλά ώστε να παρεμβαίνει στην όρασή σας και να σας κάνει να δείχνετε μεγαλύτεροι. Το δέρμα στο κάτω βλέφαρο μπορεί να χάσει τον τόνο του, να κρεμάσει και να αναπτύξει ρυτίδες, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται πρησμένο λόγω της διόγκωσης από τις σακούλες λίπους. Μια βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τις ρυτίδες και το πρήξιμο.

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης;
Μια επιτυχημένη επέμβαση, θα κάνει το πρόσωπό σας να φαίνεται νεότερο και πιο φωτεινό. Εάν το άνω βλέφαρό σας εμποδίζει το οπτικό σας πεδίο, η όρασή σας θα βελτιωθεί μετά από μια βλεφαροπλαστική.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν μια βλεφαροπλαστική νιώθουν πιο άνετα με την εμφάνισή τους.

Τι περιλαμβάνει η εγχείρηση;
Μια βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό το οποίο εγχέετε στο βλέφαρο. Η βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου γίνεται συνήθως υπό τοπική αναισθησία και μέθη. Η αμφοτερόπλευρη επέμβαση διαρκεί συνήθως μεταξύ μίας και μιάμισης ώρας.

Βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρου - Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στη φυσική πτυχή του δέρματος ακριβώς πάνω από το βλέφαρό σας και θα αφαιρέσει οποιαδήποτε περίσσεια δέρματος και λίπους.

Βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρου - Σε ορισμένους ασθενείς, όπου το πρόβλημα δεν αφορά την περίσσεια δέρματος, ο χειρουργός σας θα εκτελέσει την επέμβαση με τομές που γίνονται στο εσωτερικό του βλεφάρου. Είτε θα αφαιρέσει τα σακουλάκια λίπους ή θα ενισχύσει τους μύες. Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός σας θα κλείσει τις τομές με ράμματα.

Τι πρέπει να κάνω σχετικά με την φαρμακευτική μου αγωγή;
Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας γνωρίζει για την φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς υπάρχει πιθανότητα να σας προκαλέσουν αιμορραγία μετά την επέμβαση.

Τι επιπλοκές μπορούν να συμβούν;
1. Γενικές επιπλοκές κάθε επέμβασης
1α Άλγος. Το άλγος μετά από μια βλεφαροπλαστική θα πρέπει να είναι ήπιο και συνήθως αντιμετωπίζεται με απλά παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και μόνο. Το βλέφαρό σας μπορεί να το αισθάνεστε λίγο περίεργο.

1β Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά. Η αιμορραγία θα πρέπει να είναι ήπια. Το μάτι σας μπορεί να φαίνεται μελανιασμένο και το βλέφαρό σας μπορεί να είναι οιδηματώδες, αλλά αυτό εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών. Αν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία μετά, θα πρέπει να πιέσετε σταθερά πάνω στο τραύμα για λίγα λεπτά με μια καθαρή γάζα.

1γ Λοίμωξη της χειρουργικης τομής (πληγής). Αν το βλέφαρό σας πρηστεί και γίνει επώδυνο λίγες μέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Συνήθως μια λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί ταχύτατα με αντιβιοτικά.

2. Ειδικές επιπλοκές αυτής της επέμβασης
Αισθητικά προβλήματα. Είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς ακριβώς οι πληγές θα επουλωθούν. Παρά το γεγονός ότι η ουλή θα είναι ορατή αρχικά, θα εξασθενίσει σημαντικά συνήθως εντός τριών μηνών και θα γίνει σχεδόν αόρατη.

Πόσο σύντομα θα αναρρώσω;
Μπορεί να χρειαστείτε οφθαλμικά καλύμματα για τα μάτια σας και παγοκύστες στα βλέφαρά σας για την πρώτη ημέρα ώστε να μειωθεί οποιαδήποτε εκχύμωση ή οίδημα. Είναι συχνό να έχετε υγρά μάτια και να αισθάνεστε αίσθηση άμμου στα μάτια σας για τις πρώτες μία με δύο ημέρες. Ο χειρουργός σας θα σας συνταγογραφήσει ειδικές οφθαλμικές ενυδατικές σταγόνες για να βοηθήσουν στη μείωση της ενόχλησης.

Επιστρέφοντας στις συνήθεις δραστηριότητες

Δεν πρέπει να οδηγείτε, να χειρίζεστε μηχανήματα (αυτό περιλαμβάνει και το μαγείρεμα) ή να κάνετε τυχόν επικίνδυνες δραστηριότητες για τουλάχιστον 24 ώρες και όχι μέχρι να αναρρώσετε πλήρως αισθανόμενοι κινητικότητα και συντονισμό. Αν λάβατε μέθη, θα πρέπει επίσης να μην υπογράψετε νομικά έγγραφα ή να πιείτε αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες.

Για την πρώτη εβδομάδα, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα και να προσπαθήσετε να κρατήσετε το κεφάλι σας ψηλά. Δεν θα πρέπει να σκύψετε κάτω και θα πρέπει να κοιμόσαστε με επιπλέον μαξιλάρια. Δεν πρέπει να φοράτε μεικ-απ ματιών για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες και θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την έκθεση του προσώπου σας στον ήλιο.

Μπορείτε να καθαρίσετε απαλά τα μάτια σας, χρησιμοποιώντας μια υγρή γάζα.
Η τακτική άσκηση θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στις φυσιολογικές δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό.

Μην οδηγείτε έως ότου είστε σίγουροι για έλεγχο του οχήματος σας.

Το μέλλον

Ο χειρουργός σας θα φροντίσει να έχετε επανεξεταστείτε ώστε να ελέγχεται η πρόοδός σας. Χρειάζονται συνήθως μερικές εβδομάδες ώστε τα βλέφαρα σας να φαίνονται και να τα αισθάνεστε πιο φυσικά, και για να μειωθεί το οίδημα.

Τα αποτελέσματα μιας βλεφαροπλαστικής διαρκούν συνήθως για 8-10 χρόνια και μερικές φορές μπορεί να είναι μόνιμα. Το πρόσωπό σας θα συνεχίζει να μεγαλώνει, αλλά θα φαίνεστε πάντα νεότεροι από ότι αν δεν είχατε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι ένας όγκος;
Ένας όγκος αναφέρεται σε μια ανώμαλη ανάπτυξη ενός ιστού, και μπορεί να είναι καλοήθης (που συνεπάγεται περιορισμένη ανάπτυξη), προ-κακοήθης (με τη δυνατότητα να γίνει κακοήθης) ή κακοήθης (πράγμα που σημαίνει την ικανότητα να αναπτύσσεται, να εισβάλει και να αντικαθιστά τις παρακείμενες δομές, και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος – «μετάσταση»).

Ο χαρακτήρας των κακοήθων όγκων ποικίλλει και διαχωρίζεται σε εκείνους που χρειάζονται πολλά χρόνια για να αναπτυχθούν (και έχουν περιορισμένη ικανότητα μετάστασης), και σε όγκους που αναπτύσσονται γρήγορα (και που μπορούν να δώσουν μετάσταση πριν ακόμα ανακαλυφθεί η πρωτοπαθής εστία).

Ποιες είναι οι αιτίες των όγκων;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η ακριβής αιτία ενός όγκου δεν είναι γνωστή, αλλά οι παράγοντες που πιστεύεται ότι παίζουν ένα ρόλο είναι:

( i ) Το περιβάλλον: χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η έκθεση στο ηλιακό φως που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης όγκων του δέρματος στα βλέφαρα, ιδίως σε άτομα με ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα.

( ii ) Το ανοσοποιητικό σύστημα (το οποίο προστατεύει επίσης έναντι των λοιμώξεων), το οποίο διατηρεί διαρκή επαγρύπνιση ενάντια στα ανώμαλα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα; αν υπάρχει μια διάσπαση αυτής της ''επιτήρησης'', ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.

( iii ) Κληρονομικότητα: οι περισσότεροι έχουν μια γενετική προδιάθεση, αν και μόνο εξαιρετικά σπάνια υπάρχουν όγκοι που κληρονομούνται απευθείας από έναν γονέα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;
Μια πολύ μεγάλη ποικιλία καλοήθων, προκακοήθων και κακοήθων όγκων μπορούν να εμφανιστούν στα βλέφαρα και στις δομές πλησίον του οφθαλμού. Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με τη θέση και τη φύση του όγκου. Οι όγκοι των βλεφάρων είναι γενικά ορατοί στον ασθενή, και μπορεί να προκαλέσουν τοπικό οίδημα, εντοπισμένη απώλεια των βλεφαρίδων (μαδλαρωση), ερυθρότητα ή ενόχληση του οφθαλμού. Υπάρχουν όμως και όγκοι που εδράζονται στην εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων ή πέριξ της οφθαλμικής κοιλότητας (οφθαλμικός κόγχος), και ενδέχεται να μην είναι τόσο εμφανείς. Οι τελευταίοι παρουσιάζονται με ποικίλλα συμπτώματα, όπως άλγος, οίδημα , θολή όραση , διπλωπία, ή παρεκτόπιση του οφθαλμού.

Τι μπορούν να προκαλέσουν οι όγκοι των βλεφάρων;
Οι συνηθέστεροι κακοήθεις όγκοι των βλεφάρων περιλαμβάνουν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC), το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC), το καρκίνωμα των σμηγματογόνων αδένων, το μελάνωμα, το λέμφωμα, το καρκίνωμα των κυττάρων του Merkel, και το σάρκωμα Kaposi (τα τελευταία τρία είναι πολύ σπάνια).

Για να είμαστε σίγουροι για τη διάγνωση, η βιοψία μπορεί να είναι απαραίτητη, αν και σε πολλές περιπτώσεις τυπικών BCCs, η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη βιοψία. Ωστόσο, όταν ένας όγκος είναι κοντά στα βλέφαρα, λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθετη ανατομική φύση των βλεφάρων, μια βιοψία συχνά προτιμάται πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας.

Τα BCCs, τα SCCs, και τα μελανώματα αντιπροσωπεύουν το 90 %, 5 %, και 3% των κακόηθων περιοφθαλμικών όγκων.

Το καρκίνωμα των σμηγματογόνων αδένων (SGC) είναι μια σπάνια και επιθετική μορφή καρκίνου των σμηγματογόνων (μεϊβομιανών) αδένων στα βλέφαρα που μπορεί να εξαπλωθεί τόσο τοπικά όσο και με μετάσταση. Ένα υποτιθέμενο υποτροπιάζον χαλάζιο ή μια κύστη μεϊβομιανού αδένα, ή μια χρόνια βλεφαρο-επιπεφυκίτιδα (κόκκινα βλεφαρικά χείλη) μόνο στο ένα βλέφαρο, θα πρέπει πάντα να εγείρει την υποψία ότι ένας όγκος μιμείται αυτές τις συνθήκες.

Τα μελανώματα έχουν συχνά ανώμαλη μελάγχρωση και μπορούν να παρουσιαστούν με φλεγμονή και αιμορραγία.

Ποιοι είναι οι ''προκαρκινικοί'' όγκοι των βλεφάρων;
Η προκαρκινική νόσος είναι αρκετά κοινή, ιδίως σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα άτομα.

Αυτές οι βλάβες περιλαμβάνουν
( i) Ακτινική κεράτωση (βλάβη των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος από τον ήλιο), η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

( ii) Η νόσος Bowens (κακοήθεια στα βασικά στρώματα του δέρματος – «ενδοεπιθηλιακά»). Περίπου το 4 % αυτών των βλαβών μεταλλάσσονται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

( iii ) Lentigo Maligna - αργή εξάπλωση της επιφανειακής χρώσης του δέρματος που γίνεται επιθετική στο 1/3 περίπου του συνόλου των ασθενών.

Μπορούν οι όγκοι να ενέχουν κίνδυνο για τον οφθαλμό και την όραση;
Ναι - είτε ως αποτέλεσμα της διήθησης και παραμόρφωσης του βλεφάρου με μειωμένη προστασία του κερατοειδούς (BCC, SCC, SGC), η άμεση συμμετοχή της επιφάνειας του κερατοειδούς (SGC) , ή λόγω εξάπλωσης στον κόγχο (οποιοσδήποτε όγκος). Επιπλέον, αν κάποιος όγκος αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πλήρης εκτομή μπορεί να οδηγήσει σε ένα μεγαλύτερο έλλειμμα ιστού (και ακόμη και την απώλεια του οφθαλμού σε σπάνιες περιπτώσεις), γεγονός που έχει σαν αποτέλεσμα την ανάγκη για εκτεταμένη επανορθωτική χειρουργική επέμβαση με μεγαλύτερο κίνδυνο για την συνολική προστασία του οφθαλμού.

Ποια είναι η θεραπεία των όγκων του βλεφάρου;
Η διαχείριση των όγκων στα βλέφαρα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς, η φύση του όγκου, και κατά πόσον θα μπορούσε να υπάρξει τοπική ή γενικευμένη εξάπλωση του όγκου.

Οι όγκοι των βλεφάρων γενικά αντιμετωπίζονται με πλήρη εκτομή και επανορθωτική οφθαλμοπλαστική χειρουργική επέμβαση. Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως ταυτόχρονα με την αφαίρεση του όγκου ή σπανιότερα μέσα σε λίγες ημέρες, αν απαιτείται ο όγκος να σταλεί για βιοψία που θα επιβεβαιώσει ότι έχει αφαιρεθεί πλήρως πριν την οφθαλμοπλαστική αποκατάσταση.

Οι χειρουργικές μέθοδοι αποκατάστασης περιλαμβάνουν την απευθείας συρραφή του ελλείμματος ή τη χρησιμοποίηση ενός συνδυασμού κρημνών τοπικού ιστού, μοσχευμάτων δέρματος ή / και άλλων μοσχευμάτων (όπως χόνδρος του αυτιού ή μόσχευμα σκληρής υπερώας).

Ασθενείς με ορισμένους όγκους (SCC, καρκίνωμα σμηγματογόνου αδένα, και μελάνωμα) απαιτούν επίσης μία γενική ογκολογική εξέταση για να αποκλειστεί η διασπορά της νόσου σε άλλα όργανα, και αυτό περιλαμβάνει περαιτέρω ακτινοδιαγνωστικό έλεγχο.

Ποια είναι η περίοδος παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός όγκου;

Λόγω του κινδύνου υποτροπής του όγκου των βλεφάρων, οι ασθενείς συνήθως επανεξετάζονται ανά τακτικά χρονικά διαστήματα για 3 έως και 10 χρόνια μετά τη θεραπεία ανάλογα με το είδος του όγκου.

Υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του όγκου στον άλλο οφθαλμό;
Αυτό είναι ένα ερώτημα που συχνά τίθεται. Αν και ορισμένοι όγκοι όπως το BCC και το SCC μπορούν να συμβούν εκ νέου (ή να επαναληφθούν) σε οποιαδήποτε από τα βλέφαρα, δεν «εξαπλώνονται» στην άλλη πλευρά του προσώπου (εκτός αν αφεθούν χωρίς θεραπεία για ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα).

Τι είναι η βλεφαρόπτωση;
H βλεφαρόπτωση περιγράφει μια πτώση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων.

Ποιες είναι οι αιτίες της βλεφαρόπτωσης;
Μια βλεφαρόπτωση μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής βλεφαρόπτωση) ή να προκληθεί αργότερα στη ζωή (επίκτητη βλεφαρόπτωση). Μια συγγενής βλεφαρόπτωση οφείλεται σε μια ανωμαλία του μυός που σηκώνει το βλέφαρο (τον ανελκτήρα μυ). Στην περίπτωση αυτή, ο μυς ούτε συσπάται ούτε χαλαρώνει κανονικά.

Μια επίκτητη βλεφαρόπτωση έχει πολλές αιτίες που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα :
- Προχωρημένη ηλικία: με το χρόνο ο τένοντας του ανελκτήρα μυός εντός του βλεφάρου αποκολλάται από τη θέση του, οδηγώντας σε μια πτώση του άνω βλεφάρου.
- Νευρολογική νόσος: μια βλεφαρόπτωση μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία του νεύρου που ελέγχει τον ανελκτήρα μυ.
- Νόσος των μυών (μυοπάθεια): εγγενείς ασθένειες του μυός (οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τον ανελκτήρα μυ και τους μύες που κινούν τον οφθαλμό και το πρόσωπο) είναι σπάνιες, και μπορούν επίσης να προκαλέσουν διπλωπία, π.χ. η μυασθένεια gravis.

Ποια είναι τα συμπτώματα της βλεφαρόπτωσης;
H βλεφαρόπτωση δεν τείνει να προκαλεί συμπτώματα έως ότου το βλέφαρο παρεμποδίζει το οπτικό πεδίο του ασθενούς (μειωμένη περιφερική όραση). Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα όταν ο ασθενής κοιτάζει ψηλά, ή όταν είναι κουρασμένος. Μια αντισταθμιστική προσπάθεια γίνεται για να ανεβάσει ο ασθενής τα βλέφαρα γίνεται με την ανύψωση των φρυδιών, και αυτό μπορεί από μόνο του να οδηγήσει σε άλγος πάνω από τα φρύδια ή σε έντονη κεφαλαλγία.

Είναι η βλεφαρόπτωση μια σοβαρή κατάσταση;
Από μόνη της, μια πτώση του άνω βλεφάρου δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την όραση. Ωστόσο, η βλεφαρόπτωση μπορεί σπάνια να αποτελεί ένδειξη κάποιας άλλης υποκείμενης διαταραχής (νευρολογική νόσος ή γενικευμένη ασθένεια των μυών του προσώπου) και για το λόγο αυτό όλοι οι ασθενείς με βλεφαρόπτωση θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν ειδικό Οφθαλμοπλαστικό χειρουργό.

Ποια είναι η θεραπεία για την βλεφαρόπτωση;
Αν η βλεφαρόπτωση προκαλεί σημαντική ασυμμετρία ή αρχίζει να επηρεάζει το οπτικό πεδίο, συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση. Η κατάλληλη επέμβαση, και ο βαθμός στον οποίο πρέπει να αρθούν τα βλέφαρα, εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τα ευρήματα της εξέτασης του ασθενούςπου σχετίζονται με την κατάσταση και τη φυσική λίπανση της πρόσθιας επιφάνειας του οφθαλμού.

Στην πιο κοινή μορφή της βλεφαρόπτωσης, η οποία είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την δημιουργία μιας λεπτής τομής στο βλέφαρο και την επανατοποθέτηση του ανελκτήρα μυός στη φυσιολογική του θέση εντός του βλεφάρου με απορροφήσιμα ράμματα. Ένας οφθαλμικός επίδεσμος τοποθετείται για μία ημέρα, και χορηγούνται μια αντιβιοτική αλοιφή και τεχνητά δάκρυα για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικής λοίμωξης και ξηρότητας του οφθαλμού. Μια επανεξέταση είναι απαραίτητη 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Όταν η βλεφαρόπτωση συνδέεται με κακή κινητικότητα του βλεφάρου από τη κάτω βλεμματική θέση έως την άνω βλεμματική στροφή, μπορεί να απαιτηθεί μια πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση με κάποιο μόνιμο ράμμα ή άλλο υλικό, το οποίο συνδέει το βλέφαρο με το φρύδι. Αυτό αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση ‘’ανάρτησης του βλεφάρου στο μετωπιαίο μυ".

Κλινική πορεία μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οίδημα βλεφάρου και σε έναν βαθμό εκχύμωση είναι συχνή μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνήθως αποκαθίσταται εντός 2 εβδομάδων και μπορεί να μειωθεί με τη χρήση κρύων επιθεμάτων. Ενίοτε, η αισθητικότητα στο εσωτερικό του βλεφάρου μπορεί να διαταραχθεί, με μια σταδιακή επιστροφή στη φυσιολογική αισθητικότητα.

Κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης της πτώσης
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εγκυμονούν κινδύνους. Σε εγχείρηση βλεφαρόπτωσης οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι είναι η υποδιόρθωση και η υπερδιόρθωση, που καταγράφονται σε 5-10 % του συνόλου των ασθενών, παρά την ικανοποιητική θέση του βλεφάρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ των δύο, η υποδιόρθωση (εμμένουσα πτώση, ή υποτροπιάζουσα πτώση μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση) είναι η πιο κοινή. Η υπερδιόρθωση είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να είναι πιο σοβαρή, λόγω του αυξημένου κινδύνου της ξηρότητας της επιφάνειας του οφθαλμού, και της αποτυχίας του οφθαλμού να κλείσει τελείως, όταν κοιμάται ο ασθενής. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να διορθωθεί, αν είναι απαραίτητο, με περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Σε ασθενείς με συγγενή βλεφαρόπτωση ή μυοπάθεια, περαιτέρω κίνδυνοι περιλαμβάνουν μια εμμένουσα αδυναμία να κλείσουν τελείως το μάτι, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πτώσης πρέπει να επανεξετάζονται εντός 2 εβδομάδων μετά την επέμβαση, και ξανά λίγες εβδομάδες αργότερα.

Πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη
- Ερεθισμός από τα ράμματα ή τα συντηρητικά στις συνταγογραφούμενες σταγόνες.

Τι είναι το εκτρόπιο;
Εκτρόπιο είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη συστροφή του κάτω βλεφάρου προς τα έξω και τη χαλάρωσή του μακριά από τον οφθαλμό. Το εκτρόπιο του κάτω βλεφάρου είναι πολύ πιο συχνό στους ηλικιωμένους και μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το βλέφαρο, ή μόνο το εσωτερικό τριτημόριο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εκτροπίου;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό του εκτροπίου, και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1 . Δακρύρροια.
Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του εκτροπίου. Όταν το δακρυϊκό σημείο του κάτω βλεφάρου (η οπή παροχέτευσης των δακρύων στην εσωτερική πλευρά του βλεφάρου) δεν είναι πλέον σε επαφή με την επιφάνεια του οφθαλμού, η παροχέτευση των δακρύων από τον οφθαλμό μειώνεται.

2 . Ερεθισμένοι, ερυθροί και επώδυνοι οφθαλμοί
Ελλείψει πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων και ατελούς δακρυϊκής αποχέτευσης, η λίπανση της οφθαλμικής επιφάνειας μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο, οδηγώντας σε ενόχληση, κόκκινα μάτια, ή υποτροπιάζουσες οφθαλμικές λοιμώξεις (επιπεφυκίτιδα).

Ποια είναι τα αίτια του εκτροπίου;
Η συχνότερη αιτία του εκτροπίου είναι η γενική χαλαρότητα των ιστών γύρω από το μάτι, και των τενόντων στις έσω και έξω γωνίες των βλεφάρων. Αστάθεια αυτών των υποστηρικτικών δομών μπορεί να προκαλέσει συστροφή του βλεφάρου προς τον οφθαλμό (εντρόπιο) ή μακριά από τον οφθαλμό (εκτρόπιο). Από τα δύο, το εντρόπιο είναι πιο ενοχλητικό, και δυνητικά απειλεί την όραση, διότι οι βλεφαρίδες τείνουν να τρίψουν την πολύ ευαίσθητη πρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού (τον κερατοειδή).
Άλλες διαταραχές, όπως το τραύμα του κάτω βλεφάρου, η σύσπαση (ουλοποίηση) του κάτω βλεφάρου, π.χ. μετά από έρπητα ζωστήρα, ή ορισμένες παθήσεις του δέρματος, π.χ. η αλλεργική δερματίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ένα εκτρόπιο .
Τέλος, η δύναμη και ο τόνος των βλεφάρων συντηρείται από το προσωπικό νεύρο, και η δυσλειτουργία του νεύρου αυτού (όπως συμβαίνει στην παράλυση Bell ή στην πάρεση του προσωπικού νεύρου) μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση των βλεφάρων και ένα δευτερεύον εκτρόπιο.

Μπορεί το εκτρόπιο να επηρεάσει τον οφθαλμό ή την όραση;
Καθώς η λειτουργία του κάτω βλεφάρου είναι να προστατεύει τον οφθαλμό και να οδηγεί τα δάκρυα στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού, όπου παροχετεύονται, ένα εκτρόπιο κάτω βλεφάρου μπορεί να οδηγήσει σε έκθεση της κάτω επιφάνειας του οφθαλμού, εκτός από τη δακρύρροια του οφθαλμού. Σπάνια, ένα εκτρόπιο χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε έκθεση και λοίμωξη του κερατοειδούς. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να αποτελέσει κίνδυνο για την όραση.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα εκτρόπιο;
Η διαχείριση ενός εκτροπίου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το κάτω βλέφαρο συσφίγγεται στην εξωτερική γωνία του (έξω κανθός). Αυτό μπορεί να γίνει υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Τα πιο σύνθετα περιστατικά (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων όπου υπήρξε προηγούμενος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση, ή πάρεση προσωπικού) μπορεί να απαιτούν την προσθήκη μέθης για πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μάτι είναι συνήθως κλεισμένο για τουλάχιστον μία ημέρα για να μειωθεί το οίδημα, και χορηγούνται αντιβιοτικές σταγόνες ή μια αλοιφή. Η επανεξέταση προγραμματίζεται σε 2 εβδομάδες για να ελέγξουμε τη θέση του βλεφάρου και να αφαιρέσουμε τα ράμματα.

Τι είναι το εντρόπιο;
Το εντρόπιο αναφέρεται σε μια πάθηση κατά την οποία το άκρο του άνω ή του κάτω βλεφάρου στρέφεται προς τα έσω ενάντια στην επιφάνεια του οφθαλμού. Ένα ήπιο εντρόπιο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό περιστασιακά, ενώ ένα σοβαρό εντρόπιο μπορεί να απειλήσει την όραση.

Ποιες είναι οι αιτίες του εντρόπιου;
Η πιο κοινή αιτία του εντροπίου του κάτω βλεφάρου είναι μια αστάθεια, σχετιζόμενη με την ηλικία, των δομών του βλεφάρου. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες ενός εντρόπιου στο κάτω βλέφαρο περιλαμβάνουν παλαιότερο τραύμα, χημικές βλάβες, και φλεγμονώδεις διαταραχές του επιπεφυκότος στην έσω πλευρά των βλεφάρων.

Η πιο κοινή αιτία ενός εντροπίου άνω βλεφάρου, από την άλλη πλευρά, είναι διαταραχές που προκαλούν συρρίκνωση της εσωτερικής επιφάνειας του βλεφάρου όπως το τράχωμα, προηγηθέν χημικό έγκαυμα και μια σπάνια φλεγμονώδη ασθένεια που ονομάζεται ουλώδες πεμφιγοειδές.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εντρόπιου;
Ένα εντροπικό βλέφαρο ερεθίζει το βολβό του ματιού, και μπορεί να οδηγήσει σε ένα φαύλο κύκλο οφθαλμικού ερεθισμού, σπασμό των βλεφάρων, και περαιτέρω εντρόπιο. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα του εντροπίου περιλαμβάνουν ερεθισμό του οφθαλμού, επιφορά, ερυθρότητα και πόνο στα μάτια.

Μπορεί το εντρόπιο να ενέχει κίνδυνο για τον οφθαλμό και την όραση;
Ένα εντρόπιο φέρει ένα σημαντικό κίνδυνο τραύματος στον κερατοειδή χιτώνα, ο οποίος είναι το πρόσθιο μέρος του οφθαλμού. Επιπλοκές του εντρόπιου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Εκδορές κερατοειδούς (προκαλώντας ερεθισμό του οφθαλμού, επιφορά και ερυθρότητα)
- Έλκη κερατοειδούς (οδηγούν σε πιο σημαντικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν θάμβος της όρασης, επιδεινούμενο άλγος, ευαισθησία στο φως, και ενοχλητική δακρύρροια).

Ποια είναι η θεραπεία του εντροπίου;
Η αντιμετώπιση του εντρόπιου εξαρτάται από το αίτιο του, αλλά απαιτεί συχνά μια χειρουργική επέμβαση για να στραφεί το χείλος των βλεφάρων και των βλεφαρίδων μακριά από τον οφθαλμό. Στο άνω βλέφαρο, αυτό συνήθως απαιτεί μια τομή στην οριζόντια ρυτίδωση του δέρματος (ή πτυχή) του βλεφάρου, την προσαρμογή του μυός το οποίο έλκει το βλέφαρο προς τα πάνω, και την τοποθέτηση απορροφήσιμων ραμμάτων τα οποία αναστρέφουν το βλέφαρο. Στο κάτω βλέφαρο, ένα εντρόπιο συχνά διορθώνεται με σφίξιμο της εξωτερικής πλευράς του βλεφάρου, είτε με ράμματα για την αναστροφή του βλεφάρου, ή με μια οριζόντια τομή στο δέρμα κάτω από τις βλεφαρίδες παρόμοια με το άνω βλέφαρο .Η διαδικασία αυτή συνήθως γίνεται υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30 λεπτά .

Ποιες προφυλάξεις απαιτούνται μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, το μάτι σας θα είναι κλεισμένο κατά τη διάρκεια της νύχτας για να βοηθήσει να μειωθεί το οίδημα και οι μώλωπες. Αφού αφαιρεθεί η γάζα, είναι σημαντικό να μην τρίβετε ή αγγίζετε τα βλέφαρα, αλλά και να ενσταλάξετε αντιβιοτικά κολλύρια σύμφωνα με τις οδηγίες, και μια αλοιφή την ώρα του ύπνου για δύο εβδομάδες. Η κολύμβηση πρέπει να αποφεύγεται για 2 - 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι ασφαλές να ταξιδέψετε με αεροπλάνο, εάν απαιτείται, μέσα σε λίγες ημέρες. Ένα μετεγχειρητικό ραντεβού γίνεται συνήθως μέσα σε 2-3 εβδομάδες για την παρακολούθηση της επούλωσης του βλεφάρου (ων), και να ελέγξουμε την όραση και τη πρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού. Μολονότι τα ράμματα είναι απορροφήσιμα, συνήθως αφαιρούνται για να μειωθεί ο ερεθισμός του δέρματος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης του εντροπίου;
Δυστυχώς, καμία χειρουργική επέμβαση δεν είναι εντελώς ακίνδυνη. Μετά τη διόρθωση του εντρόπιου μικρές εκχυμώσεις και κάποια ερυθρότητα - ιδιαίτερα κατά μήκος του χείλους του βλεφάρου, συμβαίνουν συχνά . Άλλες σπάνιες, αλλά σημαντικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

- Φλεγμονή
- Ουλοποίηση: οι τομές είναι «κρυμμένες» στις πτυχές του δέρματος του βλεφάρου ή τις ρυτίδες στην εξωτερική γωνία του ματιού, και τείνουν να μην είναι αισθητές
- Επανεμφάνιση του εντρόπιου (σε ποσοστό <5% των ασθενών)
- Ερεθισμός από τα ράμματα, ή από τα συντηρητικά των συνταγογραφούμενων σταγόνων

Ο Βασίλης Λιαράκος ήταν επίσημος προσκεκλημένος ομιλητής στο Διεθνές Συνέδριο Femtosecond Laser Surgery που έλαβε χώρα στο Κάιρο. Έδωσε 3 διαλέξεις πάνω σε θέματα Μεταμοσχεύσεων Κερατοεδούς, μεταξύ των οποίων και την Key Lecture (http://www.femto-eg2015.org ). Στο Συνέδριο προσεκλήθησαν και παρέστησαν μεταξύ άλλων και ο Zoltan Nagy, πρωτεργάτης της χειρουργικής με Femtosecond laser, ο πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Διαθλαστικής Χειρουργικής (ESCRS) Roberto Bellucci, ο Matteo Piovella και άλλοι διεθνώς καταξιωμένοι ομιλητές.

Πέμπτη 14 Μαΐου 16.00-17.30

ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΔΕΣΚΕΜΕΤΕΙΟΥ – ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ (DMEK):ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ SWEPT-SOURCE ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΥΨΗΛΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ

Λιαράκος Β.Σ.1,2,3 Μανιατέας Α.1 , Αρβανίτης Μ.1 , Λιάζος Ε.1 , Χαλιούλιας Κ.1 , Δούβαλη Μ.1 , Σταθοπούλου Ε.1

1 Eye Day Clinic, Αθήνα

2 Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery, Rotterdam, Ολλανδία

3 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών

Πέμπτη 14 Μαΐου 16.00-17.30

ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΔΕΣΚΕΜΕΤΕΙΟΥ – ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ (DMEK): Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΣΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ 500 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Λιαράκος Β.Σ.1,2,3 Rodriguez M.2 , Ham L. 2 , Παπαευθυμίου Ι. 1 , Dapena I. 2 , Melles G. 2

1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών

2 Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery, Rotterdam, Ολλανδία

3 Eye Day Clinic, Αθήνα

Παρασκευή 15 Μαΐου 13.00-14.00

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ

Προεδρείο: Λιαράκος Β., Σιγανός Χ.

Παρασκευή 15 Μαΐου 15.00-16.45

ΑΠOΦΡΑΞΗ ΚΛAΔΟΥ ΦΛEΒΑΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔH ΚΑΙ OCT ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦIΑ

Τάντρος Χ., Μανιατέας Α., Αρβανίτης Μ., Χατζημιχάλη Α., Λιαράκος Β.

Eye Day Clinic, Αθήνα

Παρασκευή 15 Μαΐου 15.00-16.45

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΥΩΠΙΚΗΣ ΧΟΡΙΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΕΟΑΓΓΕΙΩΣΗΣ ΜΕ OCT-ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Μανιατέας Α., Τάντρος Χ., Αρβανίτης Μ., Σταθοπούλου Ε., Λιαράκος Β.

Eye Day Clinic, Αθήνα

Παρασκευή 15 Μαΐου 15.00-16.45

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΧΟΡΙΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΕΟΑΓΓΕΙΩΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣΚΗΛΙΔΑΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ OCT-ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Μανιατέας Α., Τάντρος Χρ. , Αρβανίτης Μ., Λιάζος Στ., Λιαράκος Β.

Eye Day Clinic, Αθήνα

Παρασκευή 15 Μαΐου 17.15-18.30

ΔΙΑΛΕΞΕΙΣ Angio OCT - OCT En Face

Προεδρείο: Μανιατέας Α., Μασαούτης Π.

Παρασκευή 15 Μαΐου 18.00-19.30

ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΔΕΣΚΕΜΕΤΕΙΟΥ – ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ (RE-DMEK)ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΙΠΕΠΛΕΓΜΕΝΗ ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΔΕΣΚΕΜΕΤΕΙΟΥ –

ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ (DMEK)

Λιαράκος Β.Σ.1,2,3, Baydoun L.2, van Dijk K.2, Παπαευθυμίου Ι.1 , Dapena I. 2 , Melles G.2

1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών

2 Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery, Rotterdam, Ολλανδία

3 Eye Day Clinic, Αθήνα

Σάββατο 16 Μαΐου 13.00-14.00

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΨΟΜΕΤΡΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ SCHEIMPFLUG ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑΣΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΜΕ ΒΑΣΗΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΩΝ ΑΝΑΦΟΡΑΣ

Αρβανίτης Μ.1, Τσοπουρίδου Ρ.1, Λιούμη Δ.1, Μανιατέας Α1., Χαλιούλιας Κ.1, Λιαράκος Β.1

1Eye Day Clinic, Αθήνα

Poster

ΙΔΙΟΠΑΘHΣ ΠΑΡΑΒΟΘΡΙΚή ΤΗΛΑΓΓΕΙΕΚΤΑΣIΑ ΤύΠΟΥ 2 (MACTEL TYPE II):

ΑΠΕΙΚόΝΙΣΗ ΜΕ OCT ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦIΑ

Τάντρος Χ., Ρουσσόπουλος Γ., Μανιατέας Α., Λιαράκος Β.

EYE DAY CLINIC, Αθήνα

Poster

ΤΡΑΥΜΑΤΙΚή ΕΝΔΟΦΘΑΛΜίΤΙΔΑ ή ΦΑΚΟΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚή ΑΝΤίΔΡΑΣΗ; έΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚό ΔΙΛΗΜΜΑ

Χαλιούλιας Κ, Λιάζος Ε, Αρβανίτης Μ, Μανιατέας Α, Λιαράκος Β.

Eyedayclinic, Αθήνα

Πρόκειται για μια πρωτοποριακή τεχνολογία που επιτρεπεί την αγγειογραφία και τη μελέτη της ροής των αγγείων του αμφιβληστροειδούς ΧΩΡΙΣ τη χρήση σκιαγραφικής ουσίας. Η εξέταση αυτή γίνεται χάρη στο πολύ εξελιγμένο οπτικό τομογράφο AVANTI XR, το οποίο είναι διαθέσιμο για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο τμήμα βυθού του Eye Day Clinic.

Το SD-OCT AVANTI XR διαθέτει 70.000 A Scans - σαρώσεις ανά δευτερόλεπτο, είναι το πιο
γρήγορο και πιο προηγμένο Spectral Domain OCT και είναι η μόνη συσκευή που μπορεί να
αναπαράγει με την τεχνολογία SSADA, εικόνες αγγειογραφίας του αμφιβληστροειδούς με
τρισδιάστατη απεικόνιση (3D).

Σε αντίθεση με την κλασική φλουοροαγγειογραφία με τη χρήση σκιαγραφικής ουσίας, με
την OCT–αγγειογραφία ΧΩΡΙΣ σκιαγραφικό απεικονίζονται όλα τα διαφορετικά στρώματα
του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού δίσκου ξεχωριστά.

Η OCT–αγγειογραφία ΧΩΡΙΣ σκιαγραφικό διεξάγεται πολύ γρήγορα και έχει μια σειρά από
πλεονεκτήματα.

- Δεν απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικού – είναι ΓΡΗΓΟΡΗ – ΑΝΕΤΗ – ΑΝΩΔΥΝΗ για τον ασθενή
- Δεν απαιτεί Μυδρίαση
- Δεν είναι απαραίτητη η παρουσία αναισθησιολόγου
- Αφού δεν χρησιμοποιεί φάρμακο, δεν υπάρχει κίνδυνος αλλεργίας, αναφυλαξίας ή
ναυτίας για τον εξεταζόμενο
- Δεν απαιτεί μακροπρόθεσμο προγραμματισμό
- Επιτρέπει την βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενούς και τη συχνή επανάληψη
για την πιο σωστή παρακολούθηση του αμφιβληστροειδούς
-Μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς, ακόμα και σε αυτούς στους οποίους η
χρήση σκιαγραφικής ουσίας δεν επιτρέπεται (αλλεργικοί, διαταραχές ηπατικής-νεφρικής
λειτουργίας, καρδιαγγειακά νοσήματα)

Κλινικές εφαρμογές της OCT–αγγειογραφίας ΧΩΡΙΣ σκιαγραφικό

• * Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας
• * Διαβητικές αλλοιώσεις βυθού
• * Αποφράξεις αγγείων
• * Γλαύκωμα
• * Αγγειακές βλάβες βυθού
• * Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα κλπ.

Η αγγειογραφία χωρις σκιαγραφικό είναι μια πρωτοποριακή τεχνολογία και το τμήμα βυθού του Eye Day Clinic αποτελεί το πρώτο κέντρο στην Ελλάδα που υιοθέτησε την τεχνολογία αυτή.

Εκτός από την OCT-αγγειογραφία, το Avanti XR παρέχει και άλλες μοναδικές δυνατότητες όπως:

Είναι το μοναδικό OCT που παρέχει παχυμετρικούς χάρτες κερατοειδούς και του επιθηλίου του κερατοειδούς – οι πληροφορίες αυτές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στη διαθλαστική χειρουργική, την έγκαιρη διάγνωση του κερατόκωνου και σε μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς.
Είναι το μοναδικό OCT που παρέχει τη δυνατότητα μέτρησης της ισχύος του κερατοειδούς και την τομογραφική βιομετρία – αποτελεί την πιο αξιόπιστη μέθοδο υπολογισμού του ενδοφακού στις επεμβάσεις καταρράκτη για όσους ασθενείς έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε επεμβάσεις κερατοειδούς.

Στο κομμάτι της μελέτης γλαυκώματος παρέχει τη πιο ολοκληρωμένη ανάλυση που περιλαμβάνει: μελέτη πάχους νευρικών ινών (RNFL), μελέτη στιβάδας γαγγλιακών κυττάρων, αγγειογραφία οπτικής θηλής, παχυμετρία κερατοειδούς και μελέτη γωνίας προσθίου θαλάμου.

Με την λειτουργία της αγγειογραφίας αποτελεί ουσιαστικά το πρώτο 4D OCT - Η συσκευή είναι σχεδόν πλήρως αυτοματοποιημένη και η διαδικασία μέτρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ εύκολα και σε λίγα δευτερόλεπτα. Με την δυνατότητα που έχει το Avanti XR να είναι Wide Field και να σαρώνει 12 x 9 χιλιοστά (40 °), μπορείτε να εξεταστεί μια πολύ μεγάλη περιοχή του αμφιβληστροειδούς, οπτικό νεύρο και ωχρά κηλίδα μαζί, με μία μόνο σάρωση.

Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε ότι το οφθαλμολογικό ινστιτούτο Eye Clinic διαθέτει πλέον μια καινούργια, πρωτοποριακή απεικονιστική τεχνική, που ονομάζεται OCT-αγγειογραφία.

Πρόκειται για μια μέθοδο που παρέχει υψηλής αντίθεσης εικόνες της ροής του αίματος των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, κάτι που μέχρι τώρα ήταν δυνατό μόνο με τις κλασικές αγγειογραφικές μελέτες με έγχυση ενέσιμης χρωστικής: την φλουροαγγειογραφία με τη χρήση φλουοροσεϊνης και την αγγειογραφία με ινδοκυανίνη.

Με την καινούργια απεικονιστική μέθοδο, την OCT-αγγειογραφία, επιτυγχάνεται η απεικόνιση όλου του αγγειακού δικτύου του αμφιβληστροειδούς, καθώς και των τριχοειδών του χοριοειδούς με μια εξέταση που γίνεται ΓΡΗΓΟΡΑ – ΑΝΩΔΥΝΑ – ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΑ και χωρίς το φόβο των επιπλοκών / ανεπιθύμητων ενεργειών της χρήσης σκιαγραφικών ουσιών.

Η εξέταση αυτή γίνεται με το μηχάνημα Avanti, που αποτελεί το κορυφαίο μοντέλο Οπτικής Τομογραφίας Συνοχής της εταιρείας Optovue και παρέχει υψηλής ανάλυσης και ταχύτητας (70.000 a-scans/sec) σαρώσεις, μεγάλου πεδίου (widefield) και 3Dανασύνθεση. Για την ανάλυση των τομογραφιών χρησιμοποιείται η τεχνολογίαSSADA με την οποία επιτυγχάνεται η λεπτομερής απεικόνιση των δομών που κινούνται, δηλαδή των αιμοσφαιρίων μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από τα προφανή πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική φλουοροαγγειογραφία, η OCT- αγγειογραφία προσφέρει επιπλέον:

• * απεικόνιση του αγγειακού δικτύου ανα στιβάδα, μετατρέποντας την αγγειογραφία από 2διάστατη σε 3διάστατη μελέτη.
• * Λεπτομερή απεικόνιση αγγείων χωρίς να εμποδίζεται από φαινόμενα όπωςleakage, pooling, staining και αιμορραγίες που αποκρύπτουν πληροφορίες στη φλουοροαγγειογραφία.
• * Σαφή απεικόνιση του τριχοειδικού δικτύου
• * Απεικόνιση του αγγειακού δικτύου της οπτικής θηλής που προσφέρει σημαντικές πληροφορίες σε γλαυκωματικούς ασθενείς.
• * Δυνατότητα συχνής επανάληψης της εξέτασης σε ασθενείς με αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς που υποβάλλονται σε αγωγή με ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις για τον καθορισμό του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.

Οι πρώτες αγγειογραφίες αμφιβληστροειδούς ΧΩΡΙΣ σκιαγραφικό στην Ελλάδαέγιναν αυτή την εβδομάδα στο τμήμα αμφιβληστροειδούς και ωχράς κηλίδας του Eye Day Clinic, με ιδιαίτερα εντυπωσιακά ευρήματα και απεικονίσεις.

Σας προσκαλούμε να εισάγετε στην κλινική σας πράξη την καινούργια και πολλά υποσχόμενη νέα μορφή απεικόνισης του αμφιβληστροειδούς.

Σε αυτό το πλαίσιο, το οφθαλμολογικό ινστιτούτο θα προσφέρει δωρεάν, μέχρι το τέλους του έτους, τη νέα αυτή απεικόνιση σε όλους τους ασθενείς που θα υποβάλλονται σε φλουοροαγγειογραφία

Τμήμα Αμφιβληστροειδούς και Ωχράς Κηλίδας